内蒙古建筑职业技术学院退学申请表

学  号

班  级

联系电话

退学原因：（可另附申请）

学生签字：  监护人签字：

辅 导 员

(需与家长联系)

（签章）   年  月  日

二级学院

负责人

（签章） 年  月  日

教 材 科

（签章） 年  月  日

图 书 馆

（签章） 年  月  日  

计划与

财务处

（签章）   年  月  日

学生工作处

（签章）  年  月  日

学籍管理科

（签章） 年  月  日

教 务 处

（签章）  年  月  日

分管校长

（签章） 年  月  日

说明：1、请各部门核实退学学生与本单位发生的经费、物品等往来情况，按规定结算、移交完毕，负责人签字并加盖专用章。

2、本表签字（盖章）后，复印本表一份，原件交到教务处学籍管理科（齐贤楼220）存档备案，学生凭加盖学籍管理科公章的《退学申请表》复印件办理档案转移、户口迁移财务的相关手续。

3、此表生效日期为表格交至学籍管理科后，办理退费等相关手续均以此日期为准。

4、本手续原则要求本人亲自办理，如本人无法到场，要求被委托人持委托手续及委托人身份证复印件办理。