内蒙古建筑职业技术学院休学申请表

学  号

班  级

联系电话

休学原因：（可另附申请）

学生签字：  监护人签字：

办理手续有效日期：  年  月  日——  年  月  日  

辅 导 员

（签章）   年  月  日

二级学院

负责人

（签章） 年  月  日

教 材 科

（签章） 年  月  日

图 书 馆

（签章） 年  月  日  

计划与

财务处

（签章）   年  月  日

学生工作处

（签章）  年  月  日

学籍管理科

（签章） 年  月  日

教 务 处

（签章）  年  月  日

说明：1、休学学籍只限一年（服兵役可保留学籍两年），因病休学期满后需凭县级以上医院证明方可办理复学手续，逾期不申请复学者取消学籍；

2、学生办完上述手续后，将本表送交教务处学籍管理科（齐贤楼220）存档，并办理其它相关手续。

3、此手续在有效期限内办理，过期无效。